V prvej časti príbehu bola hlavná pozornosť venovaná organizácii vojenského lekárstva v ruskej armáde na začiatku 19. storočia. Teraz sa zameriame na špecifiká úrazov, poskytovanie rýchlej lekárskej starostlivosti a sanitárne práce lekárov.
Niektoré z najčastejších rán na bojisku boli strely. Olovené náboje francúzskych pazúrikových muškiet, ako väčšina munície tej doby, zanechali v tele rovné rany. Okrúhla guľka sa neroztrieštila a neotáčala v tele, ako moderné guľky, zanechávajúc za sebou skutočné mince. Takáto strela ani na krátku vzdialenosť nebola schopná spôsobiť vážne zranenie kostí - najčastejšie sa olovo jednoducho odrážalo od tvrdého tkaniva. V prípade priechodnej penetrácie sa výstupný otvor v priemere nelíšil od vstupného otvoru, čo o niečo znížilo závažnosť rany. Kontaminácia kanála na ranu však bola dôležitým priťažujúcim faktorom strelného poranenia. Zem, piesok, útržky oblečenia a ďalšie látky spôsobovali vo väčšine prípadov aeróbne a anaeróbne infekcie, alebo, ako sa tomu v tých časoch hovorilo, „požiar Antonova“.
Aby sme lepšie pochopili, čo človeka čaká v prípade takejto komplikácie, stojí za to obrátiť sa na modernú lekársku prax. Teraz, aj pri adekvátnom ošetrení rán antibiotikami, spôsobujú anaeróbne infekcie spôsobené rôznymi klostrídiami počas prechodu na plynovú gangrénu smrť v 35-50% prípadov. V tejto súvislosti lekárske dokumenty poskytujú príklad A. S. Puškina, ktorý zomrel na rýchlo sa rozvíjajúcu anaeróbnu infekciu v roku 1837 po zranení strelou z pištole. Princ Peter Ivanovič Bagration zomrel na „požiar Antonova“spôsobený šrapnelovou ranou, keď mu odmietol amputovať nohu. Éra pred objavením antibiotík bola pre vojakov i generálov mimoriadne drsná.
Francúzi boli vyzbrojení jednotlivými ručnými zbraňami niekoľkých typov. Išlo o flintové mušle pechoty, zatiaľ čo jazdci boli vyzbrojení skrátenými klasickými mušketami a oválnymi trombónmi. V prevádzke boli aj pištole, ale nelíšili sa v presnosti ani v ničivej sile. Najnebezpečnejšie boli muškety s dlhými hlavňami, ktoré posielali 25 gramové olovené guľky 300-400 metrov. Vojna v roku 1812 však bola typickým vojenským konfliktom s dominanciou delostrelectva na bojisku. Najúčinnejšími, smrtiacimi a diaľkovými prostriedkami proti nepriateľskej pechote boli liatinové delostrelecké granáty dosahujúce hmotnosť 6 kg, výbušné a zápalné granáty alebo značkové granáty. Nebezpečenstvo takejto munície bolo maximálne pri sprievodných útokoch na postupujúcu pechotnú reťaz - jedno jadro mohlo zneškodniť niekoľko bojovníkov naraz. Delové gule častejšie spôsobovali pri zásahu smrteľné zranenia. Ak však človek prežil v prvých hodinách, potom roztrhané, kontaminované drvenými kosťami súvisiace rany najčastejšie končili ťažkou infekciou a smrťou na ošetrovni. Brandskugeli zaviedol do medicíny nový koncept - kombinovaná trauma, kombinujúca popáleniny a poranenia. Nemenej závažnou muníciou bol buckshot, ktorý bol použitý proti blízkej pechote. Francúzi napchali delo nielen olovenými guľkami a výstrelkou, ale aj špinavými klincami, kamienkami, kúskami železa a podobne. To prirodzene spôsobilo vážnu infekčnú kontamináciu rán, ak osoba vôbec prežila.
Drvivá väčšina rán (až 93%) ruských vojakov bola spôsobená paľbou delostrelectva a muškiet a zvyšných 7% bolo z ostrých zbraní, vrátane 1,5% bodákov. Hlavným problémom rán z francúzskych mečov, šablí, štik a sekáčov bola veľká strata krvi, na ktorú vojaci často zahynuli na bojisku. Malo by sa pamätať na to, že historicky bola forma oblečenia prispôsobená na ochranu pred hranami zbraní. Kožené shako chránilo hlavu pred ranami, stojaci golier chránil krk a husté plátno vytváralo určitú prekážku pre šable a šťuky.
Ruskí vojaci zahynuli na bojisku predovšetkým na stratu krvi, traumatický šok, pomliaždenie mozgu a poranený pneumotorax, to znamená nahromadenie vzduchu v pleurálnej dutine, čo viedlo k vážnym respiračným a srdcovým poruchám. Najťažšie straty boli v prvom období vojny, ktoré zahŕňalo bitku pri Borodine - potom prišli až o 27% všetkých vojakov a dôstojníkov, tretina z nich bola zabitá. Keď boli Francúzi vyhnaní na západ, obete sa viac ako znížili na polovicu na 12%, ale počet obetí sa zvýšil na dve tretiny.
Armádne choroby a francúzske nehygienické podmienky
Ošetrovanie zranených pri ústupe ruských vojsk komplikovala predčasná evakuácia z opusteného bojiska. Okrem toho, že časť vojakov zostala vydaná na milosť Francúzov, niektorým sa podarilo získať zdravotnú pomoc miestneho obyvateľstva. Na územiach okupovaných Francúzmi samozrejme neboli lekári (všetci boli v ruskej armáde), ale liečitelia, záchranári a dokonca aj kňazi mohli pomôcť, ako najlepšie vedeli. Akonáhle ruská armáda po bitke pri Malojaroslavci prešla do útoku, bolo to pre lekárov jednoduchšie a ťažšie zároveň. Na jednej strane sa im podarilo dodať zranených do nemocníc včas a na strane druhej sa začala natahovať komunikácia, bolo potrebné neustále sťahovať vojensko-dočasné nemocnice za armádou. Francúzi po sebe zanechali aj deprimujúce dedičstvo v podobe „lepkavých chorôb“, teda infekčných. Francúzi, ako už bolo spomenuté, boli nedbanliví v hygienických podmienkach v radoch vlastnej armády a v podmienkach horúčkovitého ústupu sa situácia zhoršila. Musel som použiť špecifické metódy liečby.
Napríklad „feferónku“liečili chinínom alebo jeho náhradami, syfilis sa tradične zabíjal ortuťou, na infekčné choroby očí sa používala čistá „chémia“- lapis (dusičnan strieborný, „pekelný kameň“), síran zinočnatý a kalomel (chlorid ortutnatý). V oblastiach ohniska nebezpečných chorôb sa praktizovala fumigácia chloridovými zlúčeninami - to bol prototyp modernej dezinfekcie. Infekční pacienti, obzvlášť pacienti s morom, boli pravidelne utieraní „octom štyroch zlodejov“, mimoriadne pozoruhodným liekom tej doby. Názov tejto aktuálnej dezinfekčnej kvapaliny siaha do stredovekých epidémií moru. V jednom z francúzskych miest, pravdepodobne v Marseille, boli štyria lupiči odsúdení na smrť a prinútení odstrániť mŕtvoly tých, ktorí zomreli na mor. Išlo o to, že sa banditi zbavia zapáchajúcich tiel a sami sa nakazia morom. Títo štyria však v priebehu smutného prípadu našli nejaký spôsob nápravy, ktorý ich chránil pred morovými vibráciami. A toto tajomstvo odhalili len výmenou za milosť. Podľa inej verzie „ocot štyroch lupičov“vymysleli sami a umožnili im beztrestne plieniť v domoch tých, ktorí zomreli na epidémiu. Hlavnou zložkou „lektvaru“bolo víno alebo jablčný ocot napustený cesnakom a rôznymi bylinkami - palinou, rue, šalviou a podobne.
Napriek všetkým trikom bol všeobecným trendom vtedajších vojen prevaha hygienických strát v armáde nad bojovými. A ruská armáda, bohužiaľ, nebola výnimkou: z celkových strát asi 60% patrí k rôznym chorobám, ktoré nemajú nič spoločné s bojovými ranami. Stojí za to povedať, že francúzski protivníci v tomto prípade nasadili prasa na Rusov. Tyfus, ktorý šírili vši, sa stal obrovským nešťastím francúzskej armády. Francúzi vstúpili do Ruska už dosť mizerní a v budúcnosti sa táto situácia iba zhoršila. Sám Napoleon zázračne nezachytil týfus, ale mnohí jeho vojenskí vodcovia nemali šťastie. Súčasníci z ruskej armády napísali:
„Tyfus, vytvorený v našej vlasteneckej vojne v roku 1812, rozsiahlosťou a heterogenitou armád a zhodou okolností a vysokým stupňom všetkých kalamít vojny takmer prekonáva všetky vojenské týfusy, ktoré doteraz existovali. Začalo sa to v októbri.: z Moskvy do samého V Paríži sa týfus objavil na všetkých cestách utekajúcich Francúzov, obzvlášť smrtiaci na etapy a v nemocniciach, a odtiaľ sa rozšíril mimo ciest medzi mestskými obyvateľmi. “
Veľký počet vojnových zajatcov v druhej fáze vojny priniesol do ruskej armády epidémiu týfusu. Francúzsky lekár Heinrich Roos napísal:
"My, väzni, sme priniesli túto chorobu, pretože som pozoroval jednotlivé prípady tejto choroby v Poľsku a vývoj tejto choroby počas ústupu z Moskvy."
V tomto období prišla ruská armáda o najmenej 80 000 ľudí pri epidémii týfusu, ktorá sa rozšírila z Francúzska. A útočníci, mimochodom, prišli o 300 tisíc vojakov a dôstojníkov naraz. S určitou mierou istoty môžeme povedať, že voš stále fungovala pre ruskú armádu. Francúzi, ustupujúci z Ruska, rozšírili týfus po celej Európe, čo spôsobilo vážnu epidémiu, ktorá si vyžiadala asi 3 milióny obetí.
Otázka ničenia zdrojov nákazy - mŕtvol ľudí a zvierat - sa stala dôležitou pre lekársku službu na území oslobodenom od Francúzov. Jeden z prvých, kto o tom hovoril, bol vedúci Katedry fyziky Petrohradskej cisárskej lekársko-chirurgickej akadémie (MHA), profesor Vasilij Vladimirovič Petrov. Jacob Willie ho podporoval. V provinciách bolo zorganizované hromadné upaľovanie mŕtvych koní a mŕtvol Francúzov. Len v Moskve bolo spálených 11 958 mŕtvol ľudí a 12 576 mŕtvych koní. V okrese Mozhaisk bolo zničených 56 811 ľudských tiel a 31 664 koní. V provincii Minsk bolo spálených 48 903 ľudských tiel, 3062 ľudských koní, v Smolensku - 71 735, respektíve 50 430, vo Vilenskaya - 72 203 a 9407, v Kaluge - 1027 a 4384. Dokončenie čistenia územia Ruska od zdrojov infekcií bolo dokončené. iba do 13. marca 1813, keď armáda už prekročila hranicu Ruskej ríše a vstúpila do krajiny Pruska a Poľska. Prijaté opatrenia zaistili výrazný pokles infekčných chorôb v armáde a medzi obyvateľstvom. Lekárska rada to už v januári 1813 uviedla
„Počet pacientov v mnohých provinciách výrazne klesol a že ani väčšina chorôb už nemá infekčnejší charakter.“
Je pozoruhodné, že ruské vojenské vedenie nečakalo takú efektívnu prácu armádnej lekárskej služby. Michail Bogdanovič Barclay de Tolly v tejto súvislosti napísal:
„… ranení a chorí mali najlepšiu lásku a boli využívaní so všetkou starostlivosťou a zručnosťou, takže nedostatky vo vojskách ľudí po bojoch doplnil značný počet rekonvalescentov vždy predtým, ako sa to dalo očakávať.“
