Ako už bolo spomenuté, hlavným pozoruhodným faktorom v oblastiach vlasteneckej vojny boli strelné zbrane. V bitke pri Borodine bol teda podiel takýchto zranených v nemocniciach asi 93%, z toho od 78% do 84% s guľkovými ranami, zvyšok zasiahlo delostrelectvo. Dá sa tiež predpokladať, že rany od šablí, mečov a vrcholu boli oveľa smrteľnejšie a nešťastníci jednoducho nestihli doručiť do miest obliekania a nemocníc. Nech je to akokoľvek, terénni lekári sa museli vyrovnávať predovšetkým so strelnými ranami. Za týmto účelom boli v továrni na náradie, ktorú vytvoril Jacob Willie v roku 1796, vyrobené vojenské lekárske súpravy - zborové, plukové a práporové. Najjednoduchší bol samozrejme prápor, ktorý obsahoval iba 9 zariadení na resekciu a amputáciu. Plukovní súbor už obsahoval 24 lekárskych nástrojov, umožňujúcich okrem iného spájať a odpájať tkanivá. Zborová lekárska súprava pozostávala zo 106 (podľa iných zdrojov 140) prístrojov, pomocou ktorých už bolo možné operovať ťažké kraniocerebrálne rany.
Ako začal liečiteľ pracovať s pacientom vo vojensko-dočasnej nemocnici? Najprv sa určila hĺbka rany po guľke a prítomnosť cudzích telies v nej. Chirurg v prípade potreby odstránil triesku alebo guľku prstami, kliešťami, špachtľou a iným vhodným zariadením.
V historickej literatúre sú spomienky dôstojníka ruskej armády, ktoré ilustrujú každodenný život nemocnice:
"Roztiahli dav od seba a môj sprievod ma predstavil lekárovi, ktorý s rukávmi vyhrnutými po lakeť stál pri doske zafarbený krvou … Na žiadosť lekára, kde bola moja rana, som ukázal von a jeho spoločníci, zdravotník, ma posadili na dosku, aby nerušil zranené nohy, švihol legínami a čižmami nožom a obnažiac moju nohu ochutnal ranu a povedal lekárovi, že moja rana je zvláštna: bola tam len jedna diera, ale guľky nebolo cítiť. Požiadal som samotného lekára, aby sa bližšie pozrel a otvorene mi vysvetlil, či zostanem s nohou alebo sa s ňou mám rozlúčiť. Skúsil to aj sondou a povedal: „Niečo sa dotýka“a požiadal o povolenie testovať; strčil prst do rany, bolesť bola neznesiteľná, ale nabral som odvahu bez toho, aby som prejavil najmenšiu slabosť. Po prehliadke doktor podľa mojej kosti povedal, že guľka bola v kostiach zovretá a je ťažké ju odtiaľ odstrániť a nie je ľahké operáciu vydržať, „ale uisťujem vás ušľachtilým slovom, lekár namietal, že rana nie je nebezpečná, pretože kosť nie je zlomená; dovoľ mi, aby som ti sám obliekol ranu, a môžeš ísť kamkoľvek. " O necelú minútu bola rana obviazaná a doktor mi oznámil, že sa mojej rany a obväzu nedotkne do 3 dní.
Krvácanie, ktoré bolo nevyhnutné pri zranení na bojisku, zastavilo ťahanie turniketov, kladenie snehu alebo ľadu („zmierňovanie prechladnutia“), ako aj tampónovanie, napríklad, žuvaným papierom. V prípade potreby mohli horieť rozžeravenou oceľou, často túto úlohu zohrala čepeľ vhodného šavle alebo širokého meča. V tých časoch sme už boli oboznámení so spôsobmi ligácie veľkých krvácajúcich artérií a ak to čas dovoľoval a bol prítomný skúsený lekár, potom bola taká filigránska operácia vykonaná pomocou arteriálneho háčika. Na umytie rany sa použilo červené víno alebo čistá studená voda, do ktorej sa často pridávala soľ a vápno. Nasledovalo sušenie a tesné obväzovanie rany. Voľne ležiace rany boli niekedy utesnené sadrou alebo jednoducho zošité. Vojaci boli zviazaní improvizovanými materiálmi a kambrické šály boli použité pre generálov a dôstojníkov. Ako už bolo spomenuté, hlavným nebezpečenstvom rán, najmä strelných, bol rozvoj „Antonovho ohňa“alebo anaeróbnej infekcie. Bojovali s tým „iba hnisaním“, ktoré bolo pravidelne zbavované hnisu alebo „vylučované“. V niektorých prípadoch neboli malé úlomky a guľky špeciálne odstránené z plytkých rán, ale čakalo sa, kým cudzie teleso nevyjde spolu s hnisom. „Defektovali“ranu, čím sa uvoľnila krv z blízkych žíl, a tiež sa pomocou lanciet rozrezala koža okolo „pier“rany. V niektorých prípadoch zohrávali pozitívnu úlohu larvy múch, ktoré sa často z nehygienických podmienok navíjali do hnisavých rán - pod dohľadom lekárov hmyz čistil rany a urýchľoval hojenie. Ruskí lekári nezabudli na pijavice - aplikovali ich na zapálené tkanivá, aby odstránili „zlú“krv. Všetky chirurgické zákroky, ako je zrejmé z popisu, boli pre zranených mimoriadne bolestivé. Lekári sa pokúšali vyhnúť smrti na „nervový šok“(šok z bolesti) v najkritickejších chvíľach anestetizovali vojakov obyčajnou vodkou a dôstojníci už boli odkázaní na ópium a „elixíry na spanie“. Takáto jednoduchá anestézia sa predovšetkým použila na amputácie končatín. V ruskej armáde nebolo zneužívanie ľudí na ruky a nohy zneužívané, ako vo francúzskych jednotkách, kde sa síce cvičila preventívna amputácia, ale často sa bez toho nedalo zaobísť. Úmrtnosť po takýchto operáciách bola dosť vysoká a najväčšie ťažkosti pre lekárov spôsobovali vysoké traumatické amputácie bedra a ramena z delovej gule alebo šable. V takýchto prípadoch bolo potrebné úplne odstrániť zvyšky končatiny, čo najčastejšie viedlo k smrti nešťastníka.
Pri amputácii boli mäkké tkanivá rozrezané na lancety a amputačné nože a kosti boli rozrezané špeciálnymi pílami. Infekčný zápal kostného tkaniva (osteomyelitída alebo „kaz“, ktorý sa jednoznačne stal diagnózou amputácie končatín) sa stal skutočnou katastrofou pri ťažkých ranách po guľkách.
V spomienkach účastníkov udalostí vlasteneckej vojny existujú tieto krvilačné riadky:
"Rezači umyli ranu, z ktorej mäso viselo v kúskoch a bol viditeľný ostrý kus kosti." Operátor vytiahol krivý nôž z krabice, vyhrnul si rukávy až po lakeť, potom sa potichu priblížil k zranenej ruke, chytil ju a obratne otočil nôž nad úlomky, až v momente odpadli. Tutolmin zakričal a začal stonať, chirurgovia začali hovoriť, aby ho utopili svojim hlukom, a s hákmi v rukách sa ponáhľali chytiť žily z čerstvého mäsa ruky; vytiahli ich a držali, medzitým operátor začal píliť cez kosť. Zdá sa, že to spôsobuje strašnú bolesť. Tutolmin, chvejúci sa, zastonaný a znášajúci muky, vyzeral vyčerpaný až do mdloby; často ho pokropili studenou vodou a dovolili mu čuchať alkohol. Keď odrezali kosť, vybrali žily do jedného uzla a utiahli odrezané miesto prírodnou kožou, ktorá bola na to ponechaná a zložená; potom ho zašili hodvábom, priložili obklad, ruku zaviazali obväzmi - a tým sa operácia skončila. “
V terapii zohrali dôležitú úlohu lieky, ktoré sa v tom čase nelíšili v rozmanitosti. Ruskí lekári používali gáfor a ortuť a márne dúfali v ich údajné protizápalové a sedatívne účinky. Na liečbu abscesov používali „španielsku mušku“, rany sa hojili olivovým a slnečnicovým olejom, ocot zastavoval krvácanie a ópium sa okrem anestetického účinku používalo na spomalenie črevnej pohyblivosti, čo pomohlo pri úrazoch brušnej dutiny.
Najlepší vo svojom odbore
Chirurg vo vojenskej poľnej nemocnici na začiatku 19. storočia musel byť schopný vykonať šesť typov operácií: spájanie, odpájanie, vyberanie cudzích telies, amputácia, sčítanie a rovnanie. V pokynoch bolo pri prvom obliekaní rany požadované, aby sa vykonala jej expanzia „aby sa zmenila jej vlastnosť a dala jej vzhľad svieža a krvavá rana“.
Osobitný dôraz bol kladený na rozšírenie rán končatín v oblastiach s vysokou svalovou hmotou:
"Rany končatín, pozostávajúce z mnohých svalov a odetých silnou šľachovou membránou, určite musíme zväčšiť, čo je samozrejme o postrelíne stehna, lýtka a ramena." Zárezy nie sú vôbec nevyhnutné a zbytočné na miestach, väčšinou na kostiach, a v ktorých je veľmi málo svalovej bytosti. Tieto miesta by mali byť chápané ako hlava, hrudník, paže (okrem dlane), noha, dolné lýtko a kĺbové štruktúry. “
Historik medicíny, doktor vied, profesor S. P. Glyantsev vo svojich publikáciách uvádza príklad liečby traumatických aneuryziem (dutín) veľkých ciev. Zranení boli predpísaní
„Znechutenie akéhokoľvek silného pohybu srdca a extrémny pokoj duše a tela: chladná atmosféra a diéta, zníženie množstva krvi (krviprelievanie), uhasenie (spomalenie) pohybu srdca, soľníka, náprstníka, ľalie údolie, minerálna voda, vonkajšie použitie chladu, sťahujúce činidlá a ľahký tlak ako celý penis, teda najmä hlavný kmeň tepny. “
Otrasy v ruských nemocniciach sa liečili jednoducho odpočinkom a pozorovaním pacienta, popáleniny sa hojne mazali kyslou smotanou, medom, maslom a tukom (čo často spôsobovalo komplikácie), omrzliny sa ošetrovali ľadovou vodou alebo snehom. Takéto „zahriatie“mrazivej končatiny však často viedlo k gangréne so všetkými následnými následkami.
So všetkou účinnosťou práce vojenskej terénnej medicíny ruskej armády existovala jedna vážna nevýhoda, ktorá bola vyjadrená v liečbe zlomenín, ktorá bola v tom čase zastaraná. Vo vojne sa na imobilizáciu končatín používali dlahy alebo „zariadenia na ošetrovanie zlomenín“, zatiaľ čo lekár z Vitebska Karl Ivanovich Ghibental navrhol použiť sadrové odliatky. Negatívne hodnotenie profesora Petrohradskej lekárskej a chirurgickej akadémie I. F. Busha však vylúčilo použitie sadry na imobilizáciu zlomenín. Omietanie zlomenín sa do praxe ruských vojenských terénnych lekárov dostalo až v ére legendárneho Nikolaja Ivanoviča Pirogova.
Dôležitým faktorom, ktorý ovplyvnil efektívnosť lekárskej služby ruskej armády, bol chronický nedostatok personálu - vojny sa zúčastnilo iba 850 lekárov. To znamená, že pre jedného lekára bolo 702 vojakov a dôstojníkov naraz. Bohužiaľ, pre Rusko bolo v tom čase jednoduchšie zväčšiť veľkosť armády, ako dodať potrebný počet lekárov. Ruským vojenským lekárom sa zároveň podarilo vykonať nemysliteľné výkony - úmrtnosť v nemocniciach bola v tom čase malá, 7 - 17%.
Je dôležité poznamenať, že taktika záchrany ošetrovania rán na končatinách mala pozitívny vplyv na osud vojnových veteránov z roku 1812. Mnoho vážne zranených vojakov slúžilo päť až šesť rokov po skončení vojny. V zozname vojakov strážcov života litovského pluku z roku 1818 teda nájdete tieto riadky:
"Súkromník Semyon Shevchuk, 35 rokov, bol zranený na pravej nohe pod kolenom s poškodením kostí a žíl, a preto to zle ovláda;" tiež zranený v kolene ľavej nohy. Strážny dôstojník je zdravotne postihnutý.
Súkromník Semyon Andreev, 34 rokov. Bol zranený do stehna ľavej nohy a má poškodené žily, a preto ho zle ovláda. Do strážnej posádky.
Súkromná Dementy Klumba, 35 rokov. Bol zranený v pravej ruke na ramene, ako aj v ľavej nohe, a preto zle ovláda ruku aj nohu. Do strážnej posádky.
Súkromník Fjodor Moiseev, 39 rokov. Bol zranený na ľavej ruke s roztrieštenými kosťami, a preto ju slabo vlastní; aj v pravom abscese sú žily poškodené, a preto je ukazovák zmenšený. Strážny dôstojník je zdravotne postihnutý.
Súkromník Vasily Loginov, 50 rokov. Bol zranený výstrelom do metatarzu ľavej nohy so zlomeninami kostí. Strážny dôstojník je zdravotne postihnutý.
Súkromník Franz Ryabchik, 51 rokov. Bol zranený guľkou do pravej nohy pod kolenom a do ľavej nohy do stehna s poškodením kostí. Do posádky."
Vojnoví hrdinovia boli demobilizovaní s dosť ťažkými ranami až v roku 1818. Vo Francúzsku v tejto dobe triumfovala taktika preventívnej amputácie a vojaci s podobnými zraneniami zostali zaručene bez úlomkov rúk a nôh. V ruských nemocniciach invalidita pacientov pri prepustení neprekročila spravidla 3%. Stojí za to pripomenúť, že vojenskí lekári museli pracovať v ére, kde neexistovala účinná anestézia, a nemali ani podozrenie na asepsu s antiseptikmi.
Cisár Alexander I. vo svojom manifeste zo 6. novembra 1819 poukázal na mimoriadny význam ruskej vojenskej medicíny na bojisku, čím vyjadril vďaku lekárom od svojich súčasníkov a potomkov:
„Vojenskí lekári na bojisku zdieľali prácu a nebezpečenstvo na rovnakej úrovni ako vojenské hodnosti, ukazovali hodný príklad usilovnosti a umenia pri plnení svojich povinností a vyslúžili si úprimnú vďaku od krajanov a rešpekt od všetkých našich vzdelaných spojencov.“
