V prvej časti príbehu vojenskej medicíny prvej svetovej vojny bola osobitná pozornosť venovaná nesprávnej stratégii ošetrovania a evakuácie zranených. Počas celej vojny prevládala začarovaná doktrína „evakuácie za každú cenu“, ktorá stála ruskú armádu mnoho životov vojakov a dôstojníkov. Velenie verilo, že kumulácia „zmrzačených vojakov“v frontovej zóne bude brániť pohybu vojsk. Toto nebol len znak ruskej armády - podobná ideológia prevládala v mnohých krajinách. Lekári si však už na konci roku 1914 vo Francúzsku uvedomili, že evakuácia do zadných nemocníc povedie k neoprávneným stratám. Výsledkom bolo, že Parížska chirurgická spoločnosť prišla s iniciatívou zorganizovať včasnú chirurgickú intervenciu. Od roku 1915 začali Francúzi v prvotriednych nemocniciach praktizovať dovtedy nevídanú-laparotómiu (otvorenie brušnej dutiny) na prenikanie rán do brucha. Vlastne práve vo Francúzsku bol vyvinutý koncept „zlatej hodiny“, nového pre vojenskú medicínu, podľa ktorého by mali byť pacienti s viacnásobnými ranami ošetrení do prvej hodiny. Výsledkom bolo, že konzervatívna liečba strelných rán v armádach Dohody postupne do konca vojny vyšla nazmar. V ruskej armáde sa pokrok v tejto práci začal pozorovať až na jeseň 1916-objavili sa mobilné oddelenia predných chirurgov-konzultantov, objavili sa mobilné röntgenové prístroje a zubné ordinácie.
Samostatným problémom v ruskej armáde boli infekcie, s ktorými sa ešte pred vojnou neriešilo najlepšie. V roku 1912 bolo teda v priemere z 1000 vojakov a dôstojníkov 4, 5 chorých na týfus; týfus 0, 13; úplavica 0, 6; kiahne 0,07; kvapavka 23, 4 a svrab 13, 9 personál. Abnormálne vysoký podiel pacientov s kvapavkou, týfusom a svrabom je jasne viditeľný. Mimochodom, v tom čase boli príležitosti očkovať jednotky proti väčšine týchto chorôb, ale vedenie v tomto smere nepodniklo žiadne kroky. Prirodzene, že na začiatku vojny sa podiel infekčných pacientov prudko zvýšil - napríklad na konci roku 1914 bolo 8 758 ľudí ruskej armády chorých na choleru pri Varšave. Reakcia na seba nenechala dlho čakať - v zbore sa objavili hygienické a hygienické jednotky a divízie a brigády mali po jednom dezinfekčnom a epidemiologickom oddelení. Aké boli tieto jednotky? Vedúci hygienického zariadenia bol spravidla starší lekár, jeho zástupcom bol obyčajný lekár, potom 4 sestry milosrdenstva, 2 dezinfekčné prostriedky, 10 sanitárov a 9 transportných. Transportná podpora bola formou 3 parných konských vozov, 6 vozíkov s 18 ťažnými koňmi, 2 jazdeckých koní a poľnej kuchyne. Hlavnou výhodou takejto jednotky bola mobilita, autonómia a pohotovosť. Oddelenia by navyše mohli byť reorganizované na veľké stacionárne epidemické body a tiež by mohli byť posilnené dezinfekčnými oddeleniami a oddelenými časťami diaľnic.
Napriek tomu počas vojny cárska armáda zaznamenávala neustály nárast mnohých infekčných chorôb. V roku 1915 došlo k opakovanému prepuknutiu cholery, v zime 1915-1916 - recidivujúcej horúčke a na rumunskom fronte v roku 1917 bolo 42, 8 000 vojakov chorých na maláriu. Štatistiky o epidémiách v cárskej armáde uvádzajú 291 tisíc.infekčných pacientov, z ktorých 14, 8% zomrelo. Medzi nimi bolo 97,5 tisíc ľudí s týfusom, z ktorých 21,9% zomrelo, týfus - 21,1 tisíc (23,3%), recidivujúca horúčka - 75,4 tisíc (2,4%), úplavica - 64, 9 tisíc (6, 7%), cholera - 30, 8 tisíc (33, 1%), kiahne - 3708 ľudí (21, 2%). Povestná „evakuácia za každú cenu“zhoršila situáciu so šírením infekcií. Napriek existencii „Pokynov na triedenie infekčných pacientov a ich prepravu vo vojenských sanitkách“bojoví dôstojníci zodpovední za evakuáciu často porušovali predpísané pravidlá. Infekcia sa rozšírila tak vo vnútri nemocničného vlaku, ako aj medzi civilné obyvateľstvo v zadnej časti krajiny. Len od začiatku vojny do 15. augusta 1914 postúpilo do zadnej časti krajiny 15 000 3 000 infekčných pacientov, z toho 4085 s týfusom, 4891 s týfusom, 2184 s recidivujúcou horúčkou, 933 s úplavicou, 181 - s kiahňou kiahňou, 114 - so záškrtom, 99 - s cholerou, 5 - s antraxom. Efim Ivanovič Smirnov, vedúci Hlavného vojenského hygienického riaditeľstva Červenej armády počas Veľkej vlasteneckej vojny, napísal o tejto praxi:
„… túto skutočnosť nemožno skôr nazvať bojom proti infekčným chorobám, ale jeho rozšírením po celej krajine“.
Voda, mŕtvoly a vši
Vojnová novinka bola osobitným záujmom vedenia o kvalitu pitnej vody na fronte. Dôvodom bola týfus a dyzentéria, ktoré sa pravidelne šírili v prvej línii. V armáde sa objavili mobilné laboratóriá, ktoré poskytovali expresnú analýzu zdrojov zásobovania vodou (samozrejme upravených o technológie a metódy začiatku 20. storočia). Došlo k pokusom odstrániť negramotnosť vojakov ohľadom najjednoduchšej hygieny a prevencie črevných infekcií. Pokyny hovorili o potrebe chrániť zdroje pitnej vody, do baniek nalievať iba prevarenú vodu, neľahnúť si na vlhkú zem žalúdkom a pravidelne si umývať ruky. Okrem toho bol na železničných staniciach zakázaný predaj kvasu, zeleniny a ovocia.
Vedenie Hlavného vojenského hygienického riaditeľstva počas celej vojny neriešilo problém prenosu infekčných chorôb z civilného obyvateľstva na personál armády. Dôvodom bol do značnej miery skutočný nedostatok hygienického dohľadu nad civilným obyvateľstvom - napríklad v decembri 1915 bolo v Ruskej ríši 126 100 ľudí chorých na rôzne infekčné choroby (predovšetkým týfus). Izolácia miest nasadenia vojsk od kontaktov s civilistami bola zle vykonaná ako jeden z najúčinnejších spôsobov boja proti infekciám na fronte. Do roku 1916 sa objavili prvé myšlienky o povahe protiepidemiologickej práce v bojovej zóne. Známy domáci vojenský epidemiológ K. V. Karaffa-Korbut na základe vojenských skúseností s liečením napísal:
„… Sanitárne opatrenia v oblasti vojenských operácií armády by sa mali rozšíriť … na civilné obyvateľstvo; na riadenie protiepidemického podnikania je potrebné vyškoliť špecialistov-epidemiológov a vykonať príslušné opatrenia, mať pravidelné hygienické a epidemiologické inštitúcie; na cestách dodávky a evakuácie by mali byť k dispozícii spoľahlivé protiepidemické „filtre“; identifikovaní infekční pacienti by mali byť ošetrení na mieste bez ich evakuácie do úzadia. “
Slová Karaffa-Korbuta boli bohužiaľ dodržané až do konca vojny a iba z hľadiska organizácie protiepidemiologických filtrov na únikových cestách. Hygienická a epidemiologická služba Červenej armády počas Veľkej vlasteneckej vojny však zohľadňovala chyby a zlyhania cárskej armády.
A samozrejme, hlavným a pravdepodobne najhnusnejším znakom akejkoľvek vojny - hory mŕtvol, ktoré sa stali živnou pôdou pre nebezpečné infekcie.
"Niekoľko zostávajúcich mŕtvol, ktoré sa stále viac rozpadali, začali vydávať taký desivý zápach a otráviť vzduch, že bolo čím ďalej tým ťažšie vydržať ho fyzicky aj psychicky,"
- napísal o strašných obrázkoch vojny vojakov ruskej armády N. V. Butorova. Včasné pochovanie tiel mŕtvych však nebolo stanovené, najmä v zime. Neboli neobvyklé situácie, keď pod snehom zostali stovky mŕtvych nepriateľských mŕtvol, ktoré sa na jar rozložili a stali sa zdrojmi patogénov vážnych chorôb prenášaných tavnou vodou a hmyzom. Navyše, aj keď boli mŕtvi pochovaní v zime, išlo iba o niekoľko desiatok centimetrov, čo situáciu nezachránilo.
Veľkou chybou velenia cárskej armády bola nedostatočná pozornosť na osobnú hygienu vojakov v prvých rokoch vojny. Lebedev A. S. vo svojej práci „O práci technických oddelení v popredí: výstavba kúpeľov, práčovní, vyhladzovačov a ďalších“v roku 1915 píše hrozné veci:
"Museli sme vidieť v zákopoch a pre zranených, ktorí boli prevezení do ošetrovní, nasledujúce: ľudia boli doslova oblečení v" ľudských košeliach ", všetko bolo pokryté všami, telo bolo pokryté kôrou bahna, spodná bielizeň mala hnedá ochranná farba, všetko toto, dohromady, vydávalo taký silný špecifický zápach, že spočiatku bolo ťažké si na to zvyknúť, a obzvlášť na tú hromadu vší, ktoré okamžite prikrývali vankúše, prikrývky, plachty a dokonca aj sesterské rúcha. Z výsluchu vojakov vyplynulo, že sa neumývali asi 4-5 mesiacov. “
Samostatne je potrebné poznamenať, že autor materiálu sa s niečím takým stretol iba v spomienkach vojenského lekára wehrmachtu pri opise nemocnice pre nemeckých vojnových zajatcov pri Stalingrade. Čo bolo urobené na vyriešenie súčasnej katastrofy?
Po prvé, od roku 1915 sa hromadné očkovanie organizovalo okrem iného pomocou nových produktov-séra proti týfusu a proti tetanu. Pilotné očkovanie proti brušnému týfusu sa uskutočnilo experimentálne v máji 1914 na 5700 vojakoch a dôstojníkoch turkestanského vojenského okruhu. Výsledky sa ukázali ako veľmi pozitívne a na základe „cisárskeho velenia“, ktoré nasledovalo 14. augusta 1915, ako aj na základe rozkazu ministra vojny č. 432 zo 17. augusta toho istého roku bolo očkovanie k stať sa masovým fenoménom. Napriek tomu, že v mnohých divíziách sa s touto správou zaobchádzalo nedbalo, výskyt týfusu v cárskej armáde do roku 1916 klesol zo 16,7% na 3,13%. Za druhé, Hlavné vojenské hygienické riaditeľstvo vyhlásilo skutočnú, aj keď oneskorenú, vojnu proti všiam. Objavili sa prípravky ako mylonfta, technický krezol, hmyzožravec, helio a hygiena. Na dezinfekciu odevov sme použili paroformalin a síru, oxid siričitý a obyčajnú paru. Ploštice so všami sa odstraňovali aj tradičnými spôsobmi - nosením dvoch košieľ, z ktorých horná bola namočená v 10% roztoku dechtu, ako aj navlhčením vlasov benzínom, petrolejom a ortuťovou masťou. Po tretie, armáda výrazne rozšírila personál kúpeľov, z ktorých každý mal kapacitu 30-40 ľudí. Utopili ich „v čiernom“, pretože stavba a prevádzka takéhoto kúpeľa bola oveľa lacnejšia.
Stacionárny kúpeľ z prvej svetovej vojny
Kúpeľný vlak postavený na náklady obyvateľov provincie Kursk
Klasický armádny kúpeľ z prvej svetovej vojny pozostával zo šatne a mydlovej a parnej miestnosti, ako aj z priľahlej práčovne a (ak je to možné) z dezinfekčnej komory. Miera spotreby mydla pre vojakov bola asi 90 gramov na osobu. Vojaci ruskej armády bohužiaľ mohli používať tieto kúpele iba vo chvíľach zákopovej vojny - v štáte neboli žiadne mobilné kúpele. Historické pramene však uvádzajú najmenej jeden kúpeľný vlak postavený na úkor obyvateľov provincie Kursk. Vlak pozostával z 19 vozňov, dvoch obrovských nádrží na vodu a parného generátora. V takom vlaku s kapacitou 1200 ľudí za deň sa vojaci umyli nasledovne: vyzliekli sa v jednom z prvých vozňov, potom sa sami vybrali do kúpeľov a po umytí sa dostali do prezliekacieho vozňa, kde dostali bezplatná súprava čistého prádla a vlastného oblečenia, ktoré navyše čas stihol dezinfikovať. Vo zvyšných vozňoch bola jedáleň, krajčírske a obuvnícke dielne a obchod.
Všetky vyššie uvedené viedli k citeľnému zlepšeniu sanitárneho a epidemiologického stavu v cárskej armáde: parazity a kožné choroby sa okamžite znížili o 60%. Nehovoriac o všeobecnom zlepšení blaha vojakov a dôstojníkov.
