Slávny rozkaz Napoleona Bonaparta o „Veľkej armáde“z 22. júna 1812 obsahoval nasledujúce riadky:
"Vojaci … Rusko zložilo prísahu večného spojenectva s Francúzskom a zaviazalo sa viesť vojnu s Anglickom." Teraz porušuje svoj sľub … Konfrontuje nás s voľbou: zneuctenie alebo vojna. Voľba je nepochybná. Pokračujme teda, prekročme Neman, spustime vojnu na jeho území … “
Začala sa tak slávna vojna, ktorá ukončila Napoleonovu „Veľkú armádu“a oslavovala ruské zbrane. A medicína zohrala v tejto vojne mimoriadne dôležitú úlohu.
V roku 1812 bola vojensko-hygienická organizácia v ruskej armáde zmierená a zbavená jej predtým inherentnej viacmocnosti. Iniciátorom reformy vojenského lekárstva bol minister vojny Michail Bogdanovič Barclay de Tolly, ktorý 27. januára 1812 po dohode s cisárom Alexandrom I. vydal dôležitý dokument „Inštitúcia pre riadenie veľkej armády v r. Lúka. Určilo to organizáciu siedmich oddelení, z toho jedno bolo prvýkrát zdravotnícke. Štruktúra oddelenia zahŕňala dve oddelenia, z ktorých jedno sa zaoberalo lekárskymi záležitosťami, organizáciou prijímania lekárov a ich prepúšťaním, ako aj školením a distribúciou záchranárov. Druhá pobočka lekárskeho oddelenia sa zaoberala výlučne farmaceutickými záležitosťami a dodávkou zdravotníckeho materiálu pre vojská. Oddelenie viedol hlavný vojenský lekársky inšpektor, ktorému boli podriadení terénni pracovníci generálov-lekárov (jeden na armádu). Nižšie v hodnosti boli lekári štábu zboru (vedúci lekári poľných nemocníc), lekári divízneho veliteľstva a v plukoch - starší lekári. Zásobovanie armádnych liečebných ústavov mal na starosti generálmajor.
Od roku 1806 mal na starosti celú zdravotnú službu ruskej armády, „hlavný inšpektor zdravotníckej jednotky pre vojenský pozemkový odbor pod velením ministra vojenských pozemných síl“a tiež riaditeľ zdravotníckeho oddelenia. Yakov Vasilyevich Willie. Narodil sa ako Škót (rodným menom James Wiley) a pracoval ako životný chirurg pre troch cisárov: Pavla I., Alexandra I. a Mikuláša I. Jacob Willie v skutočnosti vytvoril vojenskú zdravotnú službu v takej podobe, v akej sa objavila predtým. inváziu Napoleona. Tridsať rokov stál na čele Lekárskej a chirurgickej akadémie a v roku 1841 mu bola udelená najvyššia hodnosť zdravotníckeho pracovníka - skutočného radného radcu. Willieho hlavným úspechom bola v Petrohrade v roku 1796 organizácia Instrumental Plant, ktorá sa zaoberala výrobou zdravotníckeho zariadenia a liekov. Pod vynikajúcim lekárom a organizátorom sa v Rusku objavil nový evakuačný model liečby, ktorý sa v Rusku nazýval drenážna liečba (do roku 1812 pracovali lekári na celom svete so zranenými takmer na bojisku). Kľúčové myšlienky konceptu evakuácie zranených z bojiska sa stále používajú v lekárskych službách armád sveta.
Za účasti Jacoba Willieho boli vypracované „Predpisy o dodávkach a mobilných nemocniciach armády“a „Predpisy pre dočasné vojenské nemocnice s veľkou aktívnou armádou“, ktoré sa na mnoho rokov stali sprievodcom akcie vojenských lekárov Ruska. Je pravda, že Willie nedokázal zmeniť niektoré problémy druhého ustanovenia týkajúceho sa rozdelenia zdravotníckych pracovníkov na lekárov a chirurgov podľa západného modelu, ktorý v Rusku predtým neexistoval. Lekár bol podľa mnohých historikov navyše proti prílišnému komplikovaniu štruktúry mobilných a pôrodných nemocníc, ale všetky tieto protesty neboli vypočuté. Za Willovej armády sa najskôr objavil vagón s lekárom a základnou sadou potrieb pre základnú zdravotnú starostlivosť. To bol výsledok Willieho túžby vytvoriť systém na evakuáciu zranených z bojiska ako hlavný zdroj efektívnej liečby. Je pozoruhodné, že myšlienku mobilnej ošetrovne „špehoval“Willie od svojho francúzskeho kolegu Jeana Dominique Larreyho, ktorého mnohí považujú za „otca záchranky“. Francúzske lietajúce lazarety - „sanitky“sa osvedčili na bojiskách v Európe aj niekoľko rokov pred vojnou 1812. Ku každému takémuto lazaretu francúzskej armády bol priradený lekár s dvoma asistentmi a zdravotná sestra.
Jacob Willie sa aktívne zúčastnil bojov vlasteneckej vojny: operoval, monitoroval zdravie najvyšších radov armády a dohliadal aj na vojenskú zdravotnú službu. Prácu lekára vysoko ocenil vrchný veliteľ Michail Illarionovič Kutuzov. V prezentácii adresovanej cisárovi veliteľ napísal:
„Hlavný vojenský lekársky inšpektor armády, skutočný štátny radca Willie, sa počas celého pokračovania kampane s neúnavnou činnosťou podieľal na celkovom riadení svojej jednotky. Najmä v každom prípade ukazuje horlivú poručnícku starostlivosť a bandážovanie zranených na samotnom bojisku pri Borodine, Tarutine, Malom Jaroslavli, Krasnom a predtým vo Vitebsku a Smolensku. Vo všetkých týchto záležitostiach, pán Willie, ktorý bol osobne, išiel príkladom pre všetkých lekárov a dá sa povedať, že ako šikovné operácie, pod vedením jeho páchateľa, nie menej ako jeho starostlivosť o všetkých pacientov zachránila veľký počet dôstojníkov a nižších hodností. To všetko ma zaväzuje podrobiť pána Willieho milosrdnému pohľadu a požiadať ho o benevolentný reskript. “
Odvodňovací systém evakuácie
Charakteristikou vojenskej medicíny Ruskej ríše do začiatku 19. storočia bol účinný systém prevencie chorôb, ktorého začiatok bol položený pod Suvorovom. Sám veliteľ bol voči nemocniciam obozretný a nedôverčivý, nazýval ich „chudobinci“. V armáde vládol kult osobnej hygieny, upravenosti, čistoty, ako aj otužovania, výcviku a šetrenia síl v poľných podmienkach. V podmienkach novej „delostreleckej“vojny sa to však nedalo zvládnuť hlavne preventívnymi opatreniami. Vojna s Tureckom v rokoch 1806-1812 ukázala určitú slabosť ruskej vojenskej medicíny: v tom čase bola pre celú dunajskú armádu poskytovaná iba jedna mobilná nemocnica, navrhnutá pre 1 000 zranených a dve stacionárne s 600 posteľami v každej. Museli sa uchýliť k núdzovým opatreniam a zapojiť nemocnicu v Odese a Kyjeve ďaleko od divadla vojenských operácií. Potreba reformy bola očividná a ku cti vojenského vedenia sa uskutočnila vo vhodnom čase pred francúzskou inváziou. Výsledkom bolo, že na začiatku vojny s Napoleonom sa v ruskej armáde objavil komplexný viacstupňový systém evakuácie a ošetrovania zranených.
Prvým na ceste zranených boli plukovné alebo divízne body obliekania alebo „body obliekania“umiestnené neďaleko spredu a nevyhnutne označené „zástavou alebo iným znakom, aby ho zranený mohol nájsť bez putovania“. V každom takom bode pracovalo až 20 nebojovných vojakov s nosidlami a za doručenie nešťastníka bola zodpovedná vojenská polícia a milície. Lekárska infraštruktúra pluku fungovala pre potreby „šatne“- lekárenského vozňa s dvoma alebo štyrmi koňmi s početnými schránkami na náradie, obväzov a vlákien (ľanové handry). V okamihu sa zapojili do desmurgie, zastavili krvácanie a pripravili sa na transport do pôrodnej nemocnice, kde už boli ošetrené rany a vykonávali sa operácie. V priebehu bitky pri Borodine sa však funkčnosť „šatní“výrazne rozšírila.
V spomienkach očitých svedkov sú uvedené tieto riadky:
"V dutinách, uzavretých od jadier a guľiek, sú určené obväzové miesta, kde je všetko pripravené na amputáciu, na vystrihovanie striel, na spájanie zlomených končatín, na premiestňovanie dislokácií a na jednoduché obväzy."
Zranenia boli také vážne, že chirurgovia museli vykonávať operácie v najskorších štádiách evakuácie. Navyše mnoho civilných lekárov, ktorí neboli oboznámení so špecifikami drenážneho systému, bolo pred bitkou v Borodine odvedených do armády. Preto sa už na miestach plukovného obliekania pokúsili poskytnúť raneným maximálnu možnú pomoc. Na jednej strane týmto činom zachránili mnoho životov vojakov a na druhej strane mohli vytvárať rady zranených vyžadujúcich si ošetrenie.
Na druhej linke lekárskej evakuácie, pôrodnej nemocnici, boli vojaci a dôstojníci kŕmení: 900 gramov ražného chleba, 230 gramov obilnín a mäsa, asi 30 gramov soli a rýnskeho octu na pitie. Pre zranených bola tiež zriadená evakuačná kniha, v ktorej bol predpísaný charakter poranenia a miesto ďalšieho ošetrovania. Umiestnenie pôrodných nemocníc určil pred bitkou vrchný veliteľ osobne. Spravidla bol ich počet obmedzený na tri: 1. centrálny a dva bočné. Počas bitky v týchto nemocniciach bol poľný všeobecný lekár, ktorý bol zodpovedný za koordináciu práce inštitúcie. Každá nemocnica dokázala prijať najmenej 15 tisíc zranených a bola primerane vybavená: viac ako 320 kilogramov chumáča, 15 tisíc obkladov, 32 tisíc metrov obväzov a 11 kilogramov spojovacej náplasti. Celkovo bolo medzi tri pôrodné nemocnice v ruskej armáde distribuované asi tisíc vozov s koňmi na evakuáciu zranených.
Michail Illarionovič Kutuzov, mimochodom, výrazne prispel k vybaveniu a modernizácii ošetrovní vozňov pôrodných nemocníc. Gróf nariadil zhodiť objemné vozne na zem a vyrobiť plošiny, na ktorých by mohlo ležať až 6 zranených. Bola to dôležitá inovácia, pretože v počiatočných fázach vojny Rusi ustúpili a nemocnice často nestihli včas evakuovať. Čo sa stalo tým, ktorí boli ponechaní na milosť a nemilosť nepriateľa? Smrť najčastejšie nečakala na zranených: v tých časoch stále existoval kódex vojenskej cti v pôvodnom ponímaní. Francúzi so zranenými zaobchádzali znášanlivo, umiestňovali ich do nemocníc spolu s vojakmi vlastnej armády a zranený nepriateľ nemal ani postavenie vojnových zajatcov. Pre spravodlivosť treba poznamenať, že ruskí vojaci sa k francúzskym ľavičiakom na bojisku správali s rešpektom a účasťou. Môžeme povedať, že takíto nešťastní dobyvatelia mali ešte viac šťastia - francúzska vojenská zdravotná služba v účinnosti zaostávala za Rusom.
Napríklad v počiatočných fázach evakuácie francúzski chirurgovia praktizovali „bez výnimky“amputáciu končatín pre akékoľvek strelné poranenia. Je dôležité vedieť, že vo francúzskej armáde existovalo rozdelenie zdravotníckych pracovníkov na lekárov a chirurgov, čo vážne obmedzovalo možnosti liečby. Vtedajší francúzsky chirurg v skutočnosti nebol lekár, ale jednoduchý záchranár. Ruskí lekári boli tiež chirurgmi a mali tiež rozsiahle znalosti z anatómie a fyziológie. Amputácie neboli zneužívané a uchýlili sa k nim v prípade charakterizovanom nasledovne: „… rozsiahle rany v lýtku a stehne, pri ktorých sú mäkké časti úplne zničené a rozrušené, kosti sú rozdrvené, sú postihnuté suché žily a nervy."
V ruskej armáde bolo viac odborných lekárov. Personál zdravotníckych pracovníkov zahŕňal: jazdecký pluk - 1 starší a 1 mladší lekár; jazdecký pluk - 1 vedúci lekár; peší pluk - 1 starší a 2 mladší lekári; delostrelecký pluk - 1 starší a 3 mladší lekári a batéria delostreleckého koňa - 1 starší a 4 mladší lekári naraz. Novinkou a samozrejme aj efektom tej doby - Larreyho „sanitky“, Francúzom boli poskytnuté iba strážne jednotky. Francúzi sa navyše od ruskej armády odlišovali v pohŕdaní základnými hygienickými normami. V tejto súvislosti hlavný chirurg Napoleonovej armády Larrey napísal:
„Ani jeden nepriateľský generál nedokázal vyradiť toľko Francúzov ako Daru, veliteľ komisariátu francúzskej armády, ktorému bola podriadená hygienická služba.“
Bonaparteho „Veľká armáda“pristúpila k bitke pri Borodine so stratami 90 000 ľudí, pričom iba 10 000 bolo zabitých alebo zranených. Zvyšok pokosil týfus a dyzentéria. V ruskej armáde boli vojakom vštepované pravidlá osobnej hygieny, a to aj vo forme rozkazov. Knieža Peter Ivanovič Bagration, 3. apríla 1812, vydal rozkaz číslo 39, ktorým venoval pozornosť životu vojakov:
„Ak chcete predvídať množenie chorôb, predpisujte veliteľom roty, aby dodržiavali: 1. Aby nižšie rady nechodili spať v oblečení, a najmä bez vyzutia. 2. Slama na použitej podstielke sa často mení a dbá na to, aby sa po chorých nepoužívala pod zdravými. 3. Zaistite, aby si ľudia častejšie prezliekali košele, a pokiaľ je to možné, usporiadajte kúpele mimo dedín, aby ste predišli požiarom. 4. Hneď ako bude teplejšie počasie, vyhnite sa tlačenici, umiestnite ľudí do kôlní. 5. Dajte si kvas na pitie v artéloch. 6. Uistite sa, že je chlieb dobre upečený. Som si však istý, že všetci náčelníci budú neúnavne usilovne pracovať na zachovaní zdravia vojaka. “
Ďalšou etapou evakuácie zranených ruskou armádou boli mobilné nemocnice 1., 2. a 3. rady. Rovnako ako všetky ostatné ošetrovne, mobilné nemocnice museli nasledovať armády počas útoku aj počas stiahnutia. V prvom a druhom rade boli pacienti nakŕmení, boli prevedené prevazy, zaznamenané, operované a liečené 40 dní. Tí, ktorí boli „dlhodobými chorobami posadnutých, ktorých uzdravenie za 40 dní sa nepredpokladá“, ako aj tí, „ktorí ani po vyliečení nebudú môcť pokračovať v službe“, boli poslaní do zadných mobilných nemocníc. 3. radu a lôžkové hlavné dočasné nemocnice. Toto boli posledné ošetřovne pre mnohých zranených, z ktorých bola cesta buď späť dopredu alebo domov kvôli nespôsobilosti na službu.
