Vinníkom celého tohto príbehu je americký železničiar Phineas Gage, ktorý v roku 1848 dostal pri nehode oceľovú tyč do hlavy. Tyč vstúpila do tváre, roztrhla dreň a vystúpila pred lebku. Gage prekvapivo prežil a stal sa predmetom podrobného skúmania amerických psychiatrov.
Vedcov nezaujímalo, že železničiar prežil, ale to, aké zmeny sa stali nešťastníkovi. Phineas bol pred svojim zranením ukážkovým bohabojným človekom, ktorý neporušoval sociálne normy. Potom, čo mu tyč s priemerom 3, 2 cm zničila časť predných lalokov mozgu, sa Gage stal v sexuálnom živote agresívnym, rúhačským a inkontinentným. Práve v tomto období si psychiatri na celom svete uvedomili, že operácia mozgu môže výrazne zmeniť duševné zdravie pacienta.
O 40 rokov neskôr Gottlieb Burckhardt zo Švajčiarska odstránil časti mozgovej kôry od šiestich vážne chorých pacientov v psychiatrickej liečebni v nádeji, že zmierni ich utrpenie. Po procedúrach jeden pacient zomrel o päť dní neskôr na epileptické záchvaty, druhý neskôr spáchal samovraždu, operácia nemala na dvoch násilných pacientov žiadny vplyv, ale zvyšní dvaja sa skutočne upokojili a druhým spôsobili menšie problémy. Burckhardtovi súčasníci hovoria, že psychiatra výsledky jeho experimentu potešili.
Myšlienka psychochirurgie bola obnovená v roku 1935 s povzbudivými výsledkami v liečbe násilných šimpanzov excíziou a odstránením čelných lalokov mozgu. V neurofyziologickom laboratóriu primátov Johna Fultona a Carlisle Jacobsona boli vykonané operácie kôry predných lalokov mozgu. Zvieratá sa upokojili, ale stratili všetky schopnosti učiť sa.
Portugalský neuropsychiater Egas Moniz (Egas Moniz), na ktorého také výsledky zámorských kolegov zapôsobili v roku 1936, sa rozhodol otestovať leukotómiu (predchodcu lobotómie) na beznádejne chorých násilných pacientoch. Podľa jednej z verzií samotné operácie na zničenie bielej hmoty, ktorá spája čelné laloky s inými oblasťami mozgu, vykonala Moničina kolegyňa Almeida Lima. Sám 62-ročný Egash to nemohol urobiť pre dnu. A leukotómia bola účinná: väčšina pacientov bola pokojná a zvládnuteľná. Z prvých dvadsiatich pacientov sa u štrnástich prejavilo zlepšenie, zatiaľ čo zvyšok zostal rovnaký.
Aký bol taký zázračný postup? Všetko bolo veľmi jednoduché: lekári vyvrtali do lebky dieru pomocou ortézy a zaviedli slučku, ktorá pitvala bielu hmotu. Pri jednom z týchto zákrokov sa Egash Monitz vážne zranil - po pitve čelného laloku mozgu pacient zúril, chytil pištoľ a strieľal na lekára. Guľka zasiahla chrbticu a spôsobila čiastočnú jednostrannú paralýzu tela. To však vedcovi nezabránilo v spustení rozsiahlej reklamnej kampane na nový spôsob chirurgického zákroku v mozgu.
Na prvý pohľad bolo všetko vynikajúce: z nemocnice boli prepustení pokojní a zvládnuteľní pacienti, ktorých stav sa v budúcnosti takmer nedal monitorovať. Toto bola fatálna chyba.
Ale Monica sa neskôr ukázala ako veľmi pozitívna-v roku 1949 dostal 74-ročný Portugalčan Nobelovu cenu za fyziológiu alebo medicínu „za objav terapeutického účinku leukotómie pri určitých duševných chorobách“. Psychiatr sa o polovicu ceny podelil so Švajčiarom Walterom Rudolfom Hessom, ktorý vykonal podobné štúdie na mačkách. Táto cena je stále považovaná za jednu z najhanebnejších vo vedeckej histórii.
Zber ľadu
Reklama na novú metódu psychochirurgie ovplyvnila najmä dvoch amerických lekárov Waltera Freemana a Jamesa Watta Wattsa, ktorí v roku 1936 lobotomizovali ženu v domácnosti Alice Hemmett ako experiment. Medzi vysokopostavenými pacientkami bola Rosemary Kennedyová, sestra Johna F. Kennedyho, ktorá bola v roku 1941 lobotomizovaná na žiadosť svojho otca. Nešťastná žena pred operáciou trpela zmenami nálad - niekedy nadmernou radosťou, potom hnevom, potom depresiou a potom sa zmenila na zdravotne postihnutú osobu, ktorá sa nedokázala postarať ani sama o seba. Je pozoruhodné, že väčšinu pacientov tvorili ženy, ktorých otcovia rodín, manželia alebo iní blízki príbuzní poslali do psychiatrických ústavov na liečenie násilnej nálady. Najčastejšie neexistovali žiadne špeciálne indikácie ani na liečbu, nieto na chirurgickú intervenciu. Ale na ceste von, starostliví príbuzní dostali kontrolovanú a poddajnú ženu, samozrejme, ak prežila po procedúre.
Začiatkom štyridsiatych rokov minulého storočia zdokonalil Freeman lobotómiu, ktorá oddeľuje predné laloky mozgu, natoľko, že si zvykol robiť aj bez vŕtania lebky. Za týmto účelom zaviedol do prefrontálnych lalokov mozgu tenký oceľový nástroj dierou, ktorú predtým vyrazil nad oko. Lekár sa musel len trocha „prehrabať“s nástrojom v pacientovom mozgu, zničiť predné laloky, vybrať krvavú oceľ, zotrieť ju obrúskom a začať novú lobotómiu. Po vypuknutí vojny boli v USA vyslaní tisíce duševne zlomených veteránov vojenských operácií a nebolo s nimi čo liečiť. Klasická psychoanalýza nebola obzvlášť nápomocná a zatiaľ sa neobjavili chemické ošetrenia. Oveľa ekonomickejšie bolo lobotomizovať väčšinu vojakov v prvej línii a urobiť z nich poslušných a miernych občanov. Sám Freeman priznal, že lobotómia „bola ideálna v preplnených psychiatrických liečebniach, kde bol okrem pacientov nedostatok všetkého“. Ministerstvo pre záležitosti veteránov dokonca spustilo program výcviku lobotomistov, ktorý mal veľmi negatívny vplyv na ďalšiu psychiatrickú prax. Freeman tiež neočakávane upravil nástroj na vyberanie ľadu („ice pick“) pre nástroj lobotómie - to výrazne zjednodušilo barbarskú operáciu. Teraz bolo možné zničiť predné laloky ľudského mozgu takmer v kôlni a Freeman sám na tento účel upravil malú dodávku, nazývanú lobotomobil.
[stred]
Lekári často vykonali až 50 lobotómií denne, čo výrazne odbremenilo psychiatrické liečebne v USA. Bývalých pacientov jednoducho preniesli do tichého, pokojného a pokorného stavu a prepustili ich domov. V drvivej väčšine prípadov ľudí po operáciách nikto nesledoval - bolo ich priveľa. Len v USA bolo vykonaných viac ako 40 tisíc operácií frontálnej lobotómie, z ktorých desatinu vykonal osobne Freeman. Treba však vzdať hold lekárovi, sledoval niektorých svojich pacientov.
Katastrofické následky
V priemere 30 zo 100 lobotomizovaných pacientov malo do určitej miery epilepsiu. Okrem toho sa u niektorých ľudí choroba prejavila bezprostredne po zničení predného laloku mozgu a u niektorých po niekoľkých rokoch. Až 3% pacientov zomrelo počas lobotómie na mozgové krvácanie … Následky takejto operácie Freeman nazval syndrómom frontálnej lobotómie, ktorého prejavy boli často polárne. Mnohí sa obmedzovali v jedle a stali sa silnými obéznymi. Podráždenosť, cynizmus, hrubosť, promiskuita v sexuálnych a sociálnych vzťahoch sa stali takmer charakteristickým znakom „vyliečeného“pacienta. Človek stratil všetku schopnosť tvorivosti a kritického myslenia.
Freeman vo svojich spisoch o tejto záležitosti napísal:
„Pacient, ktorý najskôr absolvoval rozsiahlu psychochirurgiu, reaguje na vonkajší svet infantilne, neopatrne sa oblieka, robí unáhlené a niekedy netaktné činy, nepozná zmysel pre proporcie v jedle, v pití alkoholických nápojov, v milostných radovánkach, v zábava; plytvá peniazmi bez toho, aby myslel na pohodlie alebo blaho ostatných; stráca schopnosť vnímať kritiku; môže sa zrazu na niekoho hnevať, ale tento hnev rýchlo prejde. Úlohou jeho príbuzných je pomôcť mu čo najskôr prekonať tento infantilizmus spôsobený operáciou “. …
Reklama zakladajúceho otca lobotómie Egasa Moniza a jeho nasledovníka Freemana a následná Nobelova cena urobili z tohto hrubého a barbarského zásahu do ľudského mozgu takmer všeliek na všetky duševné choroby. Začiatkom 50. rokov sa však začalo hromadiť obrovské množstvo údajov, ktoré odhalili začarovanú povahu lobotómie. Móda pre takúto psychochirurgiu rýchlo prešla, lekári jednomyseľne ľutovali ich hriechy, ale takmer 100 tisíc lobotomizovaných nešťastníkov zostalo osamotených so svojimi získanými chorobami.
V Sovietskom zväze sa vyvinula paradoxná situácia. Monopol učenia Ivana Pavlova, ktorý sa vyvinul vo fyziológii a psychiatrii v 40.-50. rokoch, do značnej miery obmedzil rozvoj lekárskych vied, ale tu sa ukázalo, že účinok je opačný. Po 400 lobotómiách sa lekárska komunita vzdala módnej techniky s formuláciou „zdržať sa používania prefrontálnej leukotómie pri neuropsychiatrických ochoreniach ako metódy, ktorá je v rozpore so základnými princípmi chirurgickej liečby IP Pavlova“.
