Vystopujme cestu zraneného ruského vojaka na frontoch prvej svetovej vojny. Prvú pomoc na fronte vojakom poskytovali riaditelia a záchranári, najčastejšie išlo o ukladanie obväzov. Potom ranený nasledoval k bodu obliekania dopredu, kde boli napravené nedostatky pri ukladaní obväzov a pneumatík a bola tiež rozhodnutá otázka ďalšej evakuácie. Ďalej museli ranení doraziť na hlavné miesto obliekania (nemocnica), ktorého úlohu mohla hrať aj divízna nemocnica alebo lazaret verejných organizácií umiestnených vo vzdialenosti neprístupnej pre pušku a delostreleckú paľbu.
Tu stojí za to urobiť malú odbočku ohľadom lekárskej prepravy v cisárskej armáde. V drvivej väčšine zdravotníckych jednotiek bola evakuácia ranených v počiatočných štádiách vykonaná pomocou zastaraných konských povozov alebo dokonca pešo. Zástupca Štátnej dumy, lekár A. I. Shingarev, na zasadnutí zákonodarného zhromaždenia v roku 1915 povedal pri tejto príležitosti:
„… v čase vojny bolo dodaných a vybavených novým typom koncertu (model 1912) len veľmi malý počet vojenských jednotiek, pričom väčšina transportov bola vybavená hrkálkami podľa vzoru z roku 1877. … Tieto prepravy boli v mnohých prípadoch opustené a v skutočnosti niektoré jednotky zostali bez vozidiel “.
Vo februári 1917 sa situácia trochu zlepšila - na frontoch bolo 257 kolesových koní a 20 transportov horských balíkov. V prípade nedostatku „kolies“(a to nebolo nič neobvyklé) boli použité nosidlá a vlečky poháňané parou.
A čo autá? Koniec koncov, na začiatku vojny uplynulo takmer tridsať rokov od nástupu benzínových vozidiel s vlastným pohonom. V ruskej armáde do roku 1914 boli … dve sanitky! Za zmienku stoja slová známeho lekára P. I. Timofeevského, ktoré siahajú do predvojnového roku 1913:
„V súčasnej dobe nemôže byť pochýb o tom, že v budúcej kampani budú autá určené na to, aby hrali veľmi dôležitú úlohu ako dôležité vozidlo vo všeobecnosti a predovšetkým ako prostriedok na evakuáciu zranených …“
Už v decembri 1914 bolo v zahraničí zakúpených 2 173 sanitiek, z toho počas vojny bolo vytvorených takmer sto mobilných sanitiek. Nepripravenosť priemyslu na vojnu Ruskej ríše musela byť čiastočne kompenzovaná nákupmi od spojencov.
Smutná evakuácia
Ale späť k ošetreniu a evakuácii zranených. Celá práca vojenských lekárov na začiatku prvej svetovej vojny bola postavená na zásadách stanovených a testovaných v rusko-japonskej vojne. Ich podstata spočívala v rýchlej evakuácii obetí do vnútrozemia, kde sa chirurgický zákrok a liečba vykonávajú v tichosti a s dostatočným lekárskym vybavením. Väčšina zranených mala byť premiestnená do nemocníc v Moskve a Petrohrade, pretože v iných oblastiach krajiny nebol dostatok zdravotníckych zariadení. Aktívna armáda by mala byť čo najskôr oslobodená od zranených a chorých, aby neobmedzovala pohyblivosť vojsk. Vojenské vedenie sa navyše snažilo zabrániť masívnemu hromadeniu zranených a chorých vojakov v tyle armád - právom sa obávali epidémií. Keď sa však hrnul široký prúd ranených, ktorých kosili guľomety, plameňomety, výbušné guľky, škrupinové strely, plyny a šrapnel, ukázalo sa, že evakuačný systém nefunguje správne. Na jeseň 1914 opísala ruská pobočka Červeného kríža
„Neobvyklé, predovšetkým, trvanie bitky prebiehalo nepretržite, zatiaľ čo v predchádzajúcich vojnách, vrátane rusko-japonských, sa boje viedli iba na určité obdobie a zvyšok času bol venovaný manévrovaniu, posilňovaniu pozícií atď. "Mimoriadna sila ohňa, keď napríklad po úspešnej šrapnelovej salve z 250 ľudí zostane bez zranení iba 7 ľudí."
Výsledkom bolo, že zranení boli nútení čakať niekoľko dní na presun na staniciach nakládky hlavy do zadných nemocníc, pričom na obväzovacích staniciach dostávali iba primárnu starostlivosť. Tu chorí trpeli hroznou agóniou kvôli nedostatku priestorov, personálu a jedla. Chirurgovia sa nezaviazali operovať ani s penetračnými ranami do brucha - to nebolo predpísané pokynmi a kvalifikácia lekárov bola nedostatočná. V skutočnosti všetka práca lekárov v počiatočných štádiách spočívala iba v desmurgii. Strelné rany boli ošetrované, dokonca aj v nemocniciach, väčšinou konzervatívne, čo viedlo k masívnemu rozvoju infekcií rán. Keď vojenské záchranné vlaky dorazili na miesta evakuácie hlavy, ktoré chronicky chýbali (259 echelonov v celom Rusku), nešťastní ranení, často s rozvinutými komplikáciami, boli bez triedenia nasadnutí do vagónov a odoslaní do evakuačných bodov vzadu. Súčasne sa často vytvárali dopravné zápchy z niekoľkých sanitárnych zmesí, ktoré tiež predĺžili cestu zraneným k dlho očakávanému ošetreniu. O tom, čo sa deje v zadných evakuačných bodoch, uvedených v správe na zasadnutí rozpočtovej komisie Štátnej dumy 10. decembra 1915, A. I. Shingarev už spomenul:
„Preprava zranených nebola správna, vlaky napríklad išli nie vopred určenými smermi, nestretli sa s kŕmnymi miestami a kŕmenie nebolo prispôsobené na miestach zastávok. Spočiatku boli z tohto obrázku zhrození. Vlaky prichádzali do Moskvy s ľuďmi bez jedla niekoľko dní, s nespútanými ranami, a ak ich obviazali raz, niekoľko dní ich už neobviazali. Niekedy dokonca s toľkými muchami a červami, že je dokonca aj pre zdravotnícky personál ťažké vydržať také hrôzy, ktoré sa odhalili pri skúmaní zranených. “
Podľa najkonzervatívnejších odhadov nebolo asi 60-80% všetkých zranených a chorých evakuovaných do vnútrozemia krajiny tak dlho prepravovaných. Tento kontingent mal dostať lekársku starostlivosť v počiatočných fázach evakuácie a takéto zbytočné presuny veľkého počtu ľudí komplikovali zdravotný stav. Okrem toho bola preprava ranených do vnútrozemia často organizovaná spravidla koňskou dopravou alebo neprispôsobenými železničnými vagónmi. Zranení a chorí vojaci a dôstojníci mohli cestovať vo vagónoch bez konského hnoja, bez slamy a osvetlenia … Chirurg N. Terebinskij hovoril o tých, ktorí prišli do zadných evakuačných bodov:
„Prevažná väčšina prišla vo forme, pri ktorej sa často človek čuduje nad silou a vitalitou ľudského tela.“
A iba v takýchto centrách boli organizované nemocnice pre 3 000-4 000 lôžok s primeranou výživou, triedením a ošetrovaním. Pacienti, ktorí sa mali liečiť maximálne 3 týždne, boli ponechaní, zatiaľ čo zvyšok boli poslaní do vnútrozemia poľnými vojenskými sanitkami. Na medziľahlých staniciach, aby sa predišlo epidémiám, oddelili infekčných pacientov, ktorí boli najskôr umiestnení do izolačných oddelení a potom odoslaní na ošetrenie do „infekčných miest“. Vážne chorých a chronicky chorých transportovali ďalej do okresných evakuačných stredísk a rôznych nemocníc verejných organizácií a jednotlivcov. To, mimochodom, bolo v tom čase jednoznačnou nevýhodou vojenskej medicíny - široká škála organizácií zodpovedných za nemocnice výrazne centralizované riadenie komplikovala. V októbri 1914 teda ruská cirkev zorganizovala kyjevský lazaret, do ktorého do decembra neprijal ani jedného pacienta. Medici z prvej línie jednoducho nevedeli o jeho existencii. Súčasne bol akútny nedostatok nemocníc, prinajmenšom v počiatočnom období vojny. Začiatkom septembra 1914 teda vedúci zásobovania armády juhozápadného frontu telegrafoval veliteľstvu:
„… podľa plánu mobilizácie malo do zadnej oblasti juhozápadného frontu doraziť 100 nemocníc, z toho 26 mobilných, 74 náhradných. V uvedenom území pricestovalo iba 54 nemocníc, 46 nemocníc nebolo odoslané. Potreba nemocníc je obrovská a ich nedostatok sa v praxi prejavuje ako mimoriadne škodlivý. Telegramoval som hlavného vojenského hygienického inšpektora so žiadosťou, aby som bezodkladne poslal chýbajúce nemocnice. “
S chronickým nedostatkom lôžok v nemocniciach a potrebnými liekmi v ruskej armáde sa vyvinul nepríjemný „dvojitý štandard“- v prvom rade poskytovali pomoc dôstojníkom a vojakom - vždy, keď to bolo možné.
Nejednoznačné straty
Takáto ťažká situácia v organizácii vojenského lekárstva v ruskej armáde, okrem koncepcie okamžitej evakuácie zranených do hlbokého tyla, bola do značnej miery spôsobená neschopnosťou vedúceho sanitárnej a evakuačnej jednotky, kniežaťa AP Oldenburgského. Nerozlišovali ho žiadne vynikajúce organizačné schopnosti, nieto ešte lekárske vzdelanie. V skutočnosti neurobil nič, aby reformoval prácu vojenských lekárov na fronte. Okrem toho, že do začiatku vojny boli armáde k dispozícii lieky a zdravotnícke a hygienické vybavenie iba na štyri mesiace, lekári na fronte nemali jasný výpočet strát. Jeden zdroj, ktorého autorom je L. I. Sazonov, uvádza 9 366 500 ľudí, z toho je 3 730 300 zranených, 65 158 je „otrávených plynom“a 5 571 100 je chorých, z toho 264 197 infekčných. V inom zdroji („Rusko a ZSSR vo vojnách 20. storočia“) sú už sanitárne straty výrazne nižšie - 5 148 200 ľudí (2 844 5 000 - zranených, zvyšok chorých). Doktor historických vied, prezident Petrohradskej vojenskej historickej spoločnosti A. V. Aranovič, spravidla uvádza údaje o hygienických stratách ruskej armády u 12-13 miliónov ľudí, čo znamená, že na 1 000 000 vojakov na fronte Rusko stratilo asi 800 000 ľudí ročne.. K takémuto rozšíreniu počtu do značnej miery došlo v dôsledku zmätku vo vedení evakuácie a ošetrovania zranených - za toto oddelenie bolo zodpovedných príliš veľa ľudí. Hlavné hygienické riaditeľstvo sa zaoberalo dodávkou zdravotníckeho materiálu a drog. Riaditeľstvo hlavného správcu zásobovalo armádu hygienickým a ekonomickým vybavením. Evakuáciu organizovalo a kontrolovalo hlavné riaditeľstvo generálneho štábu a do liečby sa zapojil Červený kríž, hygienické služby frontov a armád, ako aj všeruské zemstvo a mestské odbory.
Široké zapojenie verejných organizácií do ošetrovania zranených vojakov hovorilo o neschopnosti štátu zorganizovať plnohodnotnú lekársku pomoc počas rozsiahleho vojenského konfliktu. Až do leta 1917 boli podniknuté kroky k zjednoteniu velenia lekárskych a hygienických prác na fronte pod jediným velením. 417 dočasnej vlády bola vytvorená dočasná hlavná vojenská hygienická rada a ústredná hygienická rada frontov. Takéto oneskorené opatrenia samozrejme nemohli viesť k hmatateľnému výsledku a vojenská medicína sa stretla s koncom vojny s deprimujúcimi výsledkami. V priemere zo 100 zranených sa do vojenskej jednotky vrátilo iba 43 až 46 bojovníkov, v nemocniciach zahynulo 10-12 ľudí, ostatní sa stali zdravotne postihnutými. Na porovnanie: v nemeckej armáde sa vrátilo do služby 76% zranených a vo Francúzsku - až 82%. Nie je potrebné pripomínať, že veľké straty ruskej armády na frontoch prvej svetovej vojny boli do značnej miery dôsledkom nepripravenosti zdravotníckej služby a v dôsledku toho vážne podkopali autoritu štátu v očiach obyvateľstva?
Pre spravodlivosť treba poznamenať, že myšlienka evakuovať zranených hlboko do tyla „za každú cenu“a „za každú cenu“prevládala aj v európskych mocnostiach. Ale v Európe bola cestná sieť na to primerane pripravená a bol tu veľký transport a zranení museli byť prepravovaní na oveľa kratšie vzdialenosti. Najnepríjemnejšou vecou v tejto situácii je, že ak by vojenské vojenské vedenie ruskej armády za vojny za každú cenu opustilo chybný koncept evakuácie, nevzniklo by z toho nič dobré. Na frontoch bol nedostatok skúsených lekárov, neexistovalo sofistikované zdravotnícke vybavenie (napríklad röntgenové prístroje) a, samozrejme, bol nedostatok liekov.
